天津市社會保險基金管理中心醫(yī)保結(jié)算中心

城鄉(xiāng)審核科

1、負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的審核、結(jié)算工作;

2、負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的調(diào)整支付工作;

3、負責(zé)全市城鄉(xiāng)居民生育保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的審核結(jié)算工作。

生育審核科

1、負責(zé)全市市級公務(wù)員全額墊付的住院醫(yī)療費、門診、門特費用的審核和結(jié)算工作;

2、負責(zé)全市參保人員生育保險住院醫(yī)療費的審核、結(jié)算工作;

3、負責(zé)全市醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保規(guī)定所致病因的監(jiān)督核實工作;

4、負責(zé)全市參保人員生育保險住院醫(yī)療費的調(diào)整支付工作;

5、負責(zé)異地就醫(yī)人員醫(yī)療費的審核工作。

工傷審核科

1、負責(zé)全市工傷保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的審核、結(jié)算工作;

2、負責(zé)全市工傷保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的調(diào)整支付工作。

城職醫(yī)療審核科

1、負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的審核、結(jié)算工作;

2、負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工聯(lián)網(wǎng)住院大額醫(yī)療救助醫(yī)療費的初步審核工作，進入大額救助人員名冊和醫(yī)療費用統(tǒng)計、數(shù)據(jù)資料傳遞工作;

3、負責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)住院醫(yī)療費的調(diào)整支付核實工作。