寧波市人民政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的通知

法規(guī)頒布

寧波市人民政府關(guān)于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的通知

金融保險

甬政發(fā)[2011]53號

寧波市政府

2011-5-4[1]

法規(guī)內(nèi)容

各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬部門：

為進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保障水平，根據(jù)市政府《關(guān)于印發(fā)寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（甬政發(fā)〔2007〕73號），決定對市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、市區(qū)政策調(diào)整的主要內(nèi)容

（一）提高部分人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)

提高老年居民、嬰幼兒的籌資標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。其他人員籌資標(biāo)準(zhǔn)保持不變。

1.老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由950元提高到1800元，其中財政補(bǔ)助由550元提高到1300元，個人繳費從400元提高到500元。

2.嬰幼兒的籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年550元提高到800元，其中財政補(bǔ)助由300元提高到500元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由250元提高到300元。

（二）提高統(tǒng)籌基金最高支付限額

統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療和特殊病種治療的最高支付限額分別由15萬元提高到20萬元。

（三）提高住院醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付比例

調(diào)整住院醫(yī)療費年度累計的分段設(shè)置，提高各段的統(tǒng)籌基金支付比例。調(diào)整后住院醫(yī)療費年度累計在起付線以上至2萬元（含）、2萬元至4萬元（含）、4萬元以上至20萬元（含）的各段統(tǒng)籌基金支付比例，按參保人員分類，老年居民和非從業(yè)人員分別為65%、70%、75%，學(xué)生、嬰幼兒和其他未成年人分別為80%、85%、90%。

統(tǒng)籌基金支付參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費比例在上述基礎(chǔ)上，仍分別增加5個百分點。

（四）提高特殊病種治療的統(tǒng)籌基金支付比例

將各類參保人員特殊病種治療的統(tǒng)籌基金支付比例分別提高5個百分點，調(diào)整后老年居民和非從業(yè)人員的統(tǒng)籌基金支付比例為70%，學(xué)生、嬰幼兒和其他未成年人為85%。

（五）調(diào)整參保繳費辦法

參保對象在年度參保繳費期過后要求參保的，可在醫(yī)保年度中途到戶籍所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，并設(shè)立3個月的待遇享受等待期，自待遇享受等待期滿的次月起至當(dāng)年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中，因勞動合同終止或解除，選擇由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，以及在年度中才符合參保條件的人員，可在中止城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保關(guān)系或符合參保條件后的3個月內(nèi)，補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，并自辦理的次月起至當(dāng)年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇，未在3個月內(nèi)辦理的，設(shè)立3個月的待遇享受等待期。

上述中途補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)的人員，其繳費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金最高支付限額等待遇享受按全年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、調(diào)整市財政對部分縣（市）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)一步提高市財政對部分縣（市）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2011年起，市財政（含中央財政）對奉化市、寧海縣、象山縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人均繳費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由80元提高到90元。

三、其他

本通知由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋，市區(qū)調(diào)整后政策自2011年9月1日起執(zhí)行。各縣（市）人民政府應(yīng)根據(jù)國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的相關(guān)要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。

二○一一年五月四日

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