新農(nóng)合政策調(diào)整，這幾種情況不報銷

農(nóng)村新農(nóng)合可謂是農(nóng)民最重要的解決看病難問題的一個保障，自從新農(nóng)合政策實施之后，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了很大的緩解。

但仍有這四種情況，因為情況特殊，所以就不能報銷。

1、非正常轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院

第一種：農(nóng)民未經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療，擅自到非定點地區(qū)就醫(yī)的，醫(yī)療費用不能報銷。農(nóng)民總有一種心理，本地的醫(yī)生醫(yī)術(shù)都不行，一旦有病了，直接就去往大城市，甚至跨省就醫(yī)的也大有常在。

這種情況，必須要先去定點地區(qū)的醫(yī)院就醫(yī)，如果定點醫(yī)院不能醫(yī)治，需要開具轉(zhuǎn)診單，才可以異地就醫(yī)，享受新農(nóng)合報銷。

另外，自己購買的藥品產(chǎn)生的醫(yī)藥費，在農(nóng)村的合作醫(yī)療指定報銷點可以報銷一部分，例如有些地區(qū)，在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。

2、非因疾病產(chǎn)生的費用

第二種：那些非因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用，例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術(shù)以及一些康復(fù)性的治療手段（如在外針灸、按摩、推拿、理療等，不能報銷。另外，正常看病產(chǎn)生的交通費、住宿費、營養(yǎng)費、吃飯等的費用）就不能報銷。

3、非因自身原因產(chǎn)生的費用

第三種：非因自身原因造成的傷害，例如發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權(quán)等造成身體受傷害需要住院醫(yī)治的，新農(nóng)合不能報銷這些費用。

主要原因在于這樣的情況，有賠償義務(wù)人，最終承擔(dān)責(zé)任的應(yīng)當(dāng)是侵權(quán)的人、撞人的人、用人單位。為了應(yīng)對這樣的事故，很多農(nóng)民甚至為了能夠報銷，明明是被撞傷，也謊稱自己是摔傷。

4、違法行為導(dǎo)致自身受傷

第四種：自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導(dǎo)致自身受傷的，不予報銷。

7大理由，告訴你商保必不可少

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故，社保不可能像商業(yè)保險那樣賠付數(shù)十萬給被保險人，只能給予撫恤金。

2、社保沒有豁免保費的功能

所謂保費豁免，是指在保險合同規(guī)定的某些特定情況下導(dǎo)致完全喪失工作能力時，由保險公司獲準(zhǔn)，同意投保人可以不再繳納后續(xù)保費，保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養(yǎng)老保險，投保人發(fā)生重大疾病（包括意外）時，那么余下的未繳保費可能都不用繳了，而社保還是要繳。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用，社保的基礎(chǔ)性也決定了其只能保障被保險人在年老時有飯吃而不是有肉吃，如果要過上更有品質(zhì)的老年生活，就要依靠其他的儲蓄和投資了。

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產(chǎn)稅和贈與稅，會讓更多的私人財富變?yōu)閲宜小Ｒ虼耍絹碓蕉嗟母蝗碎_始使用商業(yè)保險進(jìn)行避稅，因為商業(yè)保險所存的錢是給受益人而不是繼承人，所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險的賬戶不能被凍結(jié)

舉個不太恰當(dāng)?shù)睦樱粋€因破產(chǎn)且欠債上億，所有銀行賬戶被凍結(jié)查封的人，如果他之前在保險賬戶存入足夠的錢，那么他仍然能夠過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進(jìn)口的昂貴藥品一般是報銷不了的，而商業(yè)保險卻可以報銷。

7、社保對醫(yī)療實行報銷制度

先墊錢后報銷，而商業(yè)保險多了一種補(bǔ)償方法，先賠錢后治療。通常人患病后，除了直接的醫(yī)療費用外，還會產(chǎn)生以下三方面的費用：

①后續(xù)消費品后續(xù)治療費用；

②不能工作而失去收入來源費用；

③發(fā)生重疾后的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護(hù)理費等。這些費用都可以通過商業(yè)保險解決。