通遼市醫(yī)療保險管理局

簡介

科室職能

一、 辦公室

1、負責醫(yī)保中心行政后勤工作。

2、負責醫(yī)保中心人事勞資工作。

3、負責醫(yī)保中心財務管理工作。

4、負責醫(yī)保中心文秘檔案管理。

5、在中心黨支部書記領導下負責醫(yī)保中心黨務工作。

二、醫(yī)療審理科

1、認真學習醫(yī)療保險有關政策及醫(yī)療診療技術常規(guī)，做到正確理解，認真執(zhí)行。

2、負責醫(yī)療費用結算前日常醫(yī)療質量審核工作。

3、負責醫(yī)療保險施行部分付費項目，使用"乙類目錄"藥品及轉診轉院、家庭病床等的審批。

4、負責對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及其醫(yī)務工作人員行為規(guī)范的檢查考核和指導工作。

5、負責完成醫(yī)療審理方面文件的起草工作。

三、信息科

1、負責醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)的管理與維護。

2、負責醫(yī)療保險基本信息的管理。

3、負責參保職工IC卡管理。

4、負責醫(yī)療保險網絡信息通訊管理。

5、負責醫(yī)療保險網絡信息查詢統(tǒng)計。

6、負責醫(yī)療保險網絡信息統(tǒng)計報表、分析預測。

四、征繳科

1、負責辦理參保單位和參保個人登記及年檢、變更等事項。

2、做好參保單位和參保個人繳費基數的申報、核定工作。

3、負責配合稅務部門做好基金征繳工作。

4、制定醫(yī)療保險費征繳計劃、目標、責任制，確保職工醫(yī)療保險費年度征繳任務的完成。

5、認真貫徹執(zhí)行《社會保險費征繳暫行條例》，使征繳工作早日走上制度化、規(guī)范化、法制化的運行軌道。

6、定期編制征繳工作月報，對存在的問題進行整理分析，提出確實可行的意見，供領導決策參考。

五、基金科

1、負責醫(yī)療保險基金財務管理工作。

2、負責與定點醫(yī)療機構、零售藥店進行財務結算。

3、負責醫(yī)療保險基金預決算。

4、負責定期與醫(yī)保中心相關科室(醫(yī)療審理、征繳科)進行帳目核對。

5、負責定期與財政、稅務、金融部門進行賬目核對。

6、負責定期統(tǒng)計、上報醫(yī)療保險基金報表及說明。