道真自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的調(diào)整方案

基本簡介

一、全縣各級醫(yī)院"重癥線"管理標準

(一)縣人民醫(yī)院"重癥線"由2000元調(diào)整為2300元，并確定重癥結(jié)算支付額度為"重癥線"至5000元;

(二)玉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、舊城鎮(zhèn)衛(wèi)生院"重癥線"由800元調(diào)整為1100元，并確定重癥結(jié)算支付額度為"重癥線"至1800元;

(三)其他鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院"重癥線"由700元調(diào)整為1000元，并確定重癥結(jié)算支付額度為"重癥線"至1500元;

(四)重癥結(jié)算支付額度內(nèi)的費用據(jù)實結(jié)算;超出部份費用，按我縣基本醫(yī)療保險規(guī)定比例由個人承擔部分費用，其余由統(tǒng)籌基金和定點醫(yī)院各自承擔50%，確屬特殊情況由醫(yī)療機構(gòu)和社保局協(xié)商解決。

二、對轉(zhuǎn)市外就醫(yī)報銷費用受4600元封頂限制的享受公務(wù)員補助的人員，實行差額補助

其應(yīng)報銷額與4600元封頂額的差額部分，具體補助標準為:

(一)45周歲以下人員，按45%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助;

(二)45周歲(含45周歲)以上人員，按50%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助;

(三)退休(含提前退休)人員，按60%的比例在公務(wù)員補助基金中給予補助。

三、公務(wù)員補助標準和特殊慢性病門診購藥費用報銷比例

(一)公務(wù)員補助標準:全年住院自付費用超過1000元的給予補助。其具體補助標準為45周歲以下的按35%的比例給予補助;45周歲(含45周歲)以上按40%的比例給予補助;退休(含提前退休)人員按50%的比例給予補助。

(二)特殊慢性病門診購藥費報銷比例:由40%調(diào)整為50%。

四、其他事項

(一)國家機關(guān)和事業(yè)單位的二等乙級以上革命傷殘軍人按我縣基本醫(yī)療保險規(guī)定參加醫(yī)療保險，其醫(yī)療保險費由所在單位代扣代繳，制作IC卡，按時足額繳費。

(二)確定重慶市新橋醫(yī)院為我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。具體管理辦法由自治縣社保局與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決，并報自治縣人民政府同意。

五、調(diào)整日期

公務(wù)員補助調(diào)整標準從2004年12月1日起執(zhí)行，其他調(diào)整政策從2005年9月1日起執(zhí)行。

二○○五年九月二十六日