保險公司拒絕理賠怎么辦 找保監(jiān)會投訴就肯定會賠付嗎？

近十年來，中國保險業(yè)高速發(fā)展，但與此同時，仍有許多問題懸而未決，比如理賠難這個老大難問題，盡管保監(jiān)會三令五申，為幫助消費(fèi)者理賠，出臺各種措施，但理賠難這個問題，仍未得到徹底根治，而此時，網(wǎng)絡(luò)上開始涌現(xiàn)各種有關(guān)如何理賠的方法，其中，流程最廣的說法則是“只要找保監(jiān)會投訴就會賠，保險公司怕罰款，肯定會賠。”那么，這種說法靠譜嗎？保險公司拒絕理賠怎么辦，找保監(jiān)會投訴就肯定會賠付嗎？

首先，我們需要先了解下保險公司為什么會拒絕理賠，保險公司是商業(yè)公司，并非慈善機(jī)構(gòu)，出于商業(yè)利益的考量，他們必然會設(shè)置相對嚴(yán)苛的理賠條件，那么，哪些情況保險公司會拒絕理賠呢？

拒絕理賠的可能因素：

1、被保險人未如實(shí)告知，蓄意騙保；

2、被保險人未看清條款，甚至誤解條款；

3、近因原則，以及索賠材料不齊全；

4、保險代理人在拉保單時，夸大保障范圍，誤導(dǎo)了投保人或被保險人。

5、符合免責(zé)條款的。

如果出現(xiàn)上述情況，保險公司拒絕理賠怎么辦？此時，可以向保監(jiān)會投訴嗎？投訴之后就一定會賠付嗎？毫無疑問，任何保險或理賠糾紛，都可以向保監(jiān)會投訴，然而能否解決問題，則要視具體情況而定。

倘若真是投保人或者被保人的失誤，或者符合免責(zé)條款，而導(dǎo)致保險公司拒絕理賠的，恐怕向保監(jiān)會投訴一萬遍也不管用。

但是，如果是由于保險業(yè)務(wù)員在銷售過程中虛假宣傳，保險公司核保不嚴(yán)，甚至保險條款中存在中間地帶的，此時，再向保監(jiān)會投訴，保險公司才會予以賠付或者通融賠付。

由此可見，保監(jiān)會雖然身為保險行業(yè)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但它并非萬能的，并非每一次理賠糾紛，都能通過向保監(jiān)會投訴得到解決，最重要的還是需要在購買保險，認(rèn)真看清并理解保險合同中的相關(guān)條款，才能避免日后的理賠糾紛。

此外，保監(jiān)會并非法律機(jī)構(gòu)，如果通過保監(jiān)會仍不能解決問題的，也可以訴諸法律，向人民法院提起訴訟，用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。