理賠糾紛案例:男子帶病投保15天后身故，保險(xiǎn)公司該不該負(fù)責(zé)

帶病投保是我們經(jīng)常會(huì)講述的話題，我在文中也時(shí)常強(qiáng)調(diào)，投保的時(shí)候，要仔細(xì)閱讀健康告知中詢問(wèn)到的疾病內(nèi)容，一定做到如實(shí)填寫(xiě)。在保險(xiǎn)理賠中，健康告知經(jīng)常會(huì)引起理賠糾紛，今天講述的也是未如實(shí)健康告知引起的理賠糾紛案例

01保險(xiǎn)案例

2018年1月30日，李某在銀行貸款的時(shí)候，被推薦購(gòu)買(mǎi)借貸人人身意外傷害險(xiǎn)，附加疾病身故及全殘保障。于是，在銀行工作人員的指導(dǎo)下，李某妻子在手機(jī)上操作購(gòu)買(mǎi)

2018年2月14日，李某因肝硬化搶救無(wú)效導(dǎo)致身故。在處理完李某的事情之后，2月23日，李某家屬向保險(xiǎn)公司提交相關(guān)資料申請(qǐng)理賠。

保險(xiǎn)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)：從2015年起，李某因脂肪肝、糖尿病等疾病在醫(yī)院定期就醫(yī)，從2015年到2018年，李某先后住院醫(yī)治過(guò)5次，保險(xiǎn)公司以未如實(shí)健康告知拒賠

最后，保險(xiǎn)公司支付適當(dāng)保險(xiǎn)金調(diào)解結(jié)案。

02案例分析

（1）涉及到的健康告知問(wèn)題，其實(shí)昨天的文章也有詳細(xì)講述過(guò)，這里不再贅述，總結(jié)一點(diǎn)的是：對(duì)于已經(jīng)知道的疾病如實(shí)填寫(xiě)，如果不予承保可選擇多家保險(xiǎn)公司投保，盡可能選擇對(duì)自己有利的保障，對(duì)于未知的或者沒(méi)有詢問(wèn)的疾病可以不做補(bǔ)充。

（2）帶病投保在一定程度上可以理解為騙保，若是查到保險(xiǎn)公司有權(quán)要求解除合同：

《保險(xiǎn)法》第十六條第二款規(guī)定：“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。”

保險(xiǎn)公司有30天或兩年可以核查情況，若在此期間內(nèi)對(duì)投保人告知的被保險(xiǎn)人的情況不作核查，這樣導(dǎo)致的過(guò)錯(cuò)不應(yīng)投保人承擔(dān)，而案例中正是利用了這一點(diǎn)。

（3）保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算過(guò)程中，身體有疾病和健康，發(fā)病率不同，所以費(fèi)率制定也不同，對(duì)于很多人“有病才去買(mǎi)保險(xiǎn)”，這樣帶病投保并獲得理賠，在一定程度上占用的是健康人士的資源，雖然多數(shù)會(huì)理賠，但也不應(yīng)有僥幸心理，帶病投保不可取，保險(xiǎn)越早配置越好

以上是今天的內(nèi)容，希望可以幫到大家。