重疾險理賠流程知多少

隨著重大疾病的發(fā)病率不斷上升，龐大的醫(yī)療費用可以使一個富裕的家庭在瞬間浪費。這個時候，保險的價值就體現(xiàn)出來了。只要投保了重大疾病的保險產品，那么，如果你不幸患上重大疾病就有可以補救的辦法，要如何申請理賠呢？我們在一起看看！

1、醫(yī)院診斷

醫(yī)院需要在二級或二級公立醫(yī)院檢查是否有重大疾病，并得出哪些具體嚴重疾病的結論，因為醫(yī)院出具的確認書是危重病保險理賠的重要依據(jù)。

2、報案

醫(yī)院可以向保險公司報案。一般重疾險保險條款要求保險公司在保險事故發(fā)生之日起10天內或在規(guī)定的期限內通知保險公司，并在保險公司理賠人員的指導下進一步完成數(shù)據(jù)提交和其他事項。

3、申請材料提交

理賠申請一般需要提供以下信息：

個人信息

（1）理賠申請書：由申請人自己填寫、簽名。 

（2）保險合同：保險單

（3）身份證明：被保險人身份證復印件

（4）銀行賬號：被保險人有效銀行賬戶復印件，供保險金打款使用

理賠信息

（1）病理、及其他檢查、化驗報告

主要是住院期間的一系列檢查報告。檢查報告是判斷疾病和治療的必要基礎，可以很容易地在醫(yī)院獲得。 （2）門（急診）病歷、出院小結

主要包括客戶的病情描述，醫(yī)生對客戶治療的記錄。它也是主治醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。

更重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，這在醫(yī)院很容易獲得。

理賠數(shù)據(jù)要求所有保險公司基本相同，并且它們都是判斷疾病所必需的基本信息。通過病歷了解病史報告的發(fā)病時間等，通過病理報告和疾病診斷書，了解診斷是否屬于保險合同中規(guī)定的疾病。

在殘疾情況下，需要由保險公司同意的殘疾評估機構發(fā)布的評估報告（根據(jù)條款終止治療后3或6個月）；如果有人死亡，則需要取消居住證明或者死亡證明。

4、保險公司立案、審核

保險公司在收到保險支付申請和合同約定的信息后，保險公司將審查保單持有人、被保險人或受益人提供的相關證明和信息，以確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否在保障之內等。

保險公司將在10天內批準；情形復雜的，在30天內批準形成最終的理賠處理結論并通知申請人。

5、履行賠付義務

保險公司根據(jù)責任的確定，對于保險責任，在與被保險人或受益人達成賠償協(xié)議后10天內，支付賠償義務，保險理賠結束。

以上是重大疾病保險的理賠流程的介紹。最后，多保魚要提醒大家?guī)c：

1、投保前無健康告知所患疾病。

2、醫(yī)院就診時盡可能提醒醫(yī)生客觀、謹慎填寫病歷。 

3、保險公司在支付不足或不合理的拒賠時，可以使用他們的投訴和訴訟來保護他們的權利。

以上就是大家在重疾險出險的時候需要注意的地方，當然，在投保重疾險之前大家也需要想保險代理人詢問清楚，以及在投保的時候要看清保險合同和免責條款，這對我們將來避免出現(xiàn)理賠糾紛很重要。