工傷保險住院服務(wù)標準

簡介

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

內(nèi)容

根據(jù)《工傷保險條例》第29條第3款的規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用，工傷保險基金不予支付。可見，工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準在工傷保險制度運行過程中發(fā)揮著十分重要的作用。

工傷保險住院服務(wù)標準也是明確工傷保險醫(yī)療服務(wù)范圍和標準，強化醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。工傷保險住院服務(wù)標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫(yī)療技術(shù)非直接相關(guān)的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務(wù)設(shè)施費用的支付標準。

《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準主要基于以下3方面的考慮：一是為了界定工傷保險待遇范圍，保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)；二是為了控制工傷保險基金的支出，使有限的工傷保險基金發(fā)揮最大的效用；三是為了強化醫(yī)療服務(wù)管理。這是從醫(yī)療保險管理中汲取的有益經(jīng)驗，也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標準，就可以合理控制醫(yī)療費用的支出，遏制浪費，從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復(fù)需求。